心理咨询需要多久

在开始第一次心理咨询前，有些来访者会问些问题。

最常见的问题是：“心理咨询需要多久？”出现频率远远高于第二常见问题。这很可以理解，毕竟好多中国人对心理咨询不太熟悉，想要在开始之前多一些认识，无可厚非。

我通常没有办法给出精确答复。不是敷衍，而是这个问题涉及到的变量太多。如果问开车去某地要多久，那要综合考虑这个地方有多远、开的是什么车、司机技术好不好、道路是否平坦、晴天还是下雨、路上有没有加油站，然后才能做出回答。心理咨询也一样。

那么，心理咨询需要的时间，跟什么有关呢？变量可以分成三大类。

来访者因素：来访者的期望值、人格基础、领悟能力、成长意愿、社会支持

咨询师因素：咨询师的流派、专业能力、人格健康程度

来访者和咨询师是否匹配

接下来一条一条说。

来访者的期望值

假设小明身体不太舒服，具体表现有这些：最近三天，他受凉感冒了。一周以前，他下楼梯踩空，把胳膊摔骨折了。自从工作之后，他经常加班，精神紧张，得了慢性胃炎。由于他父母都肥胖，吃同样多的东西，他比别人更容易胖。

有一天，小明问医生：“我要多久才能好起来？”那医生很可能要问：“哪种病好起来？”

感冒好起来，需要3-7天。骨折好起来，需要3个月。慢性胃炎，时间可就长了，得慢慢调养。至于比别人容易胖，这是基因决定的，很难改变，只能少吃多运动。

心理咨询也一样。希望做个量表，1-2次就够了。希望缓解某个具体问题引发的情绪，使用认知行为疗法，8-20次差不多（前提是好好做作业）。希望改善亲密关系，50-100次很正常。希望获得人格整体的成长，不太好说，因为每个人对成长的需求不一样。我自己的个人体验进行了3年，还没结束。一些资深前辈咨询师，有很多5-10年的来访者。我听到的最久的心理咨询，是一个德国老师讲的，他的一个个案进行了40年。

有些问题会一直存在，比如一个人的父母都得过抑郁症，他对抑郁情绪比一般人有更高的易感性。这件事很难解决，只能适应，学会调节情绪的方法。

来访者的人格基础

同样是骨折，20岁的青年，比70岁的老人恢复快。

同样因为失恋产生抑郁情绪，一个人从小得到了父母很好的照顾，一向情绪稳定，对未来乐观，对爱有信心；另一个人从小被父母抛弃，在养父母家中遭受了暴力，想到未来非常悲观，对爱缺乏信心。前者想要缓解抑郁情绪，通常比后者快。

来访者的领悟能力

严格说来，领悟能力也属于人格的一部分。不过它对咨询进程的影响非常大，所以单独说一说。

领悟能力，也可以叫心智化能力。简单讲就是来访者能够关注内心活动，理解自己和他人在想什么，为什么会这么想，并能把这些理解完整地表达出来。

我遇到过的来访者，领悟能力最强的，只需要咨询师提供一个温暖、共情的环境，自己说着说着就都明白了。领悟能力最弱的，不知道自己为什么会做一件事，不知道某种情绪如何命名，不知道跟别人互动的时候发生了什么。想要达到同样的咨询效果，前者比后者快。

来访者的成长意愿

去医院看病，通常是病人叙述病情，医生开药，或者病人躺平了让医生做手术。有些人认为，心理咨询跟去医院看病差不多，自己讲讲心理困扰，咨询师提出建议，然后问题解决。但其实不是这样。心理咨询就像咨询师陪来访者一起去TA的内心世界探险，两个人在黑暗中并肩行走，一起摸索，逐渐把未知变成已知，而不是咨询师拖着来访者走。所以，走得快还是慢，有一半由来访者自己决定。

一般来说，成长意愿越强的来访者，改变越快。在认知行为疗法中，积极完成作业的来访者，比不完成作业的来访者改变快。在心理动力学疗法中，虽然不需要完成作业，但遵守设置、投入地探索自己的来访者，比不遵守设置、把咨询当闲聊的来访者改变快。

来访者的社会支持

同样是慢性胃炎，饮食清淡、工作轻松的病人，恢复速度比经常喝酒、压力巨大的病人快。

一周有7X24小时，而心理咨询只占了其中50分钟。生活中发生的其它事，也会对来访者的改变产生影响。有家人、朋友、团体、学校、公司、社区等支持的来访者，会比缺乏这些支持的来访者改变快。

咨询师的流派

认知行为疗法（CBT）时间短，平均8-20次，围绕症状减轻和社会功能恢复进行。当症状减轻到对生活的影响不太大时，咨询就可以结束了。

心理动力学疗法，长程时间久，1-2年很常见，会涉及心理的各个方面。短程大约20-25次，一般集中精力解决一个问题。

本文提到的心理咨询流派，主要是这两种，因为认知行为疗法（CBT）是我们学校擅长的研究方向，而心理动力学疗法是我自己喜欢的。其它流派没提到，不等于它们无效。如果是儿童和青少年出现问题，家庭治疗挺有效的。

咨询师的专业能力

同一个来访者，遇到专业能力强的咨询师，改变快一些，遇到专业能力弱的咨询师，改变慢一些。不过这个事情不绝对，后面会提到匹配的问题。

咨询师的人格健康程度

一般人是用脑、用身体、用技能在工作，我们归根